Aanmelden

diverse activiteiten Jeugd en jongeren

Dit is het e-mail formulier voor het aanmelden voor activiteiten van de Vredeskerk te Nijkerk voor jeugd-en jongeren.

*Gelieve alle velden in te vullen voor verzenden

Voor en achternaam* :
Aanmelden voor*:
Leeftijd:
Mijn e-mail adres*:
Mijn telefoonnummer is*:   netnummer-abonneenummer
complete nummer, 10 cijferig invullen a.u.b.)
Datum van toepassing:   dd-mm-jjjj
(met streepje 10 tekens)

Aanvullende gegevens of opmerkingen: